Qu'est-ce que la PC@clinique ?

La PC@clinique est un programme novateur de prévention, de gestion et de promotion de la santé fondé sur des données probantes qui vise à :

Améliorer la santé et la qualité de vie des personnes âgées et à réduire leur isolement social
Mieux connecter les personnes âgées aux soins primaires et aux ressources communautaires
Réduire le fardeau économique des appels faits par les personnes âgées au 911 et qui pourraient être évités

  • À des emplacements accessibles à un grand nombre de personnes dans le besoin
  • To date, mostly in the common rooms of subsidized housing buildings
  • S'étend maintenant à d'autres milieux tels que les refuges et les centres communautaires

Maria assiste à une session typique de la PC@clinique

Maria a 75 ans et vit seule dans son appartement. Elle a reçu un diagnostic d'hypertension artérielle et utilise une marchette. La plupart des membres de sa famille vivent à l'extérieur de la ville, donc elle n'a pas beaucoup de visiteurs. Elle quitte son appartement une fois par semaine pour faire des courses et faire sa lessive. Dans le hall de son appartement, elle remarque l'affiche de la nouvelle PC@clinique et décide d'aller à une session de la PC@clinique.

Parcourez la bannière ci-dessous pour suivre Maria tout au long de sa session à la PC@clinique.

  • pc@clinique logo
    Maria assiste à la session de la CP@clinique au jour et à l'heure indiqués sur l'affiche dans le hall. Maria voit que d'autres personnes de son immeuble sont également présentes, alors elle s'assoit et attend son tour.
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    Quand c'est le tour de Maria, elle va s'asseoir avec l'ambulancier paramédical. L'ambulancier paramédical lit les détails du programme avec Maria et lui demande si elle voudrait participer. Maria pose quelques questions puis signe le formulaire de consentement.
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    L'ambulancier paramédical pose des questions à Maria sur sa santé et prend sa tension artérielle, sa taille, son poids et son tour de taille. L'ambulancier paramédical procède à plusieurs évaluations de santé.
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    Après les évaluations, Maria et l'ambulancier paramédical discutent des facteurs de risque concernant sa santé, notamment sa tension artérielle, son risque de diabète, son risque de chute et ses médicaments. L'ambulancier paramédical la réfère à son fournisseur de soins primaires et à un programme communautaire de prévention des chutes. L'ambulancier paramédical note le numéro de téléphone de son médecin et une liste de questions qu'elle devrait poser lors de son rendez-vous.
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    Avec l'ambulancier paramédical, Maria se fixe un objectif de santé pour ce mois-ci et l'enregistre dans sa carte de PC@clinique. Elle planifie de marcher d'un bout à l'autre de son couloir avec sa marchette au moins 2 fois par jour pour faire plus d'activité physique.
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    L'ambulancier paramédical encourage Maria à revenir le mois prochain pour faire un suivi du rendez-vous avec son médecin et son objectif de marche. Maria écrit la date de la prochaine PC@clinique dans son agenda.
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    Alors que Maria quitte la salle commune, certains résidents de l'immeuble à qui elle n'a jamais parlé avant l'invitent à rester pour le café et le jeu de cartes. Elle décide de les rejoindre.

Faits et chiffres

La PC@clinique est un programme fondé sur des données probantes, ce qui veut dire qu'elle a été conçue et éclairée grâce à la recherche. L'impact de la PC@clinique a d'abord été évalué dans un projet pilote puis dans un grand essai de recherche avec des résultats très positifs!

La PC@clinique réduit les appels au 911 de 19 à 25 %

Réduire le risque de maladie chronique

Le nombre moyen d'appels d'ambulance par mois était significativement plus faible dans les bâtiments dotés d'une PC@clinique que dans les bâtiments de contrôle sans PC@clinique, dans plusieurs communautés.

  • 19 % d'appels en moins dans l'essai contrôlé randomisé multi-sites de la PC@clinique1
  • 22 % d'appels en moins dans 3 bâtiments d'intervention à Hamilton, ON2
  • 25 % d'appels en moins dans l'étude pilote de la PC@clinique3

Cette baisse des appels au 911 pourrait permettre la réaffectation des ambulances pour ceux qui en ont besoin le plus.

La PC@clinique améliore la qualité de vie

Responsabilisation des participants

Ceux qui sont allés à la PC@clinique ont démontré des améliorations significatives :

  • soins personnels (se laver et s'habiller)1
  • capacité à effectuer des « activités routinières »1,2, et
  • en ce qui a trait à la douleur et à l'inconfort1

Il y avait un gain d'AVAQ (année de vie ajustée en fonction de la qualité) significatif allant de 0,05 à 0,15 pour ceux qui assistaient aux sessions de la PC@clinique1,2
AVAQ : Années de vie ajustées en fonction de la qualité

Une meilleure qualité de vie peut amener les personnes âgées à développer de meilleures capacités d'adaptation et une résilience accrue

**Années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ) sont une mesure courante utilisée pour évaluer si un médicament, une intervention ou un programme peut augmenter ou diminuer le nombre d'années vécues en bonne santé par les participants. AVAQ est définie comme une année de vie vécue en parfaite santé.4

La PC@clinique réduit les risques de maladie chronique

Réduire le risque de maladie chronique

Pression artérielle :

  • Chez les participants qui avaient une PA élevée lors de leur 1ère session à la PC@clinique, 40,5 % avaient normalisé leur PA après avoir assisté à plusieurs sessions de la CP@clinique1
  • Chez les participants qui avaient une PA élevée lors de leur 1ère session à la PC@clinique, leur PA moyenne a diminué de manière significative de 5,0 mmHg systolique et 4,8 mmHg diastolique après les 2e et 4e séances. Cette diminution s'est maintenue au cours de 10 visites ou plus.2

Risque de diabète :

  • 50 des 63 ou 79 % des participants ont été identifiés comme ayant un risque élevé de développer un diabète au cours des 10 prochaines années.2
  • On a noté une amélioration du taux de risque de diabète des participants après plusieurs séances à la PC@clinique.1,2 Cela démontre les effets positifs de l'éducation sur la santé sur mesure de la PC@clinique dans ce contexte.

La PC@clinique responsabilise les participants

Responsabilisation des participants

Les participants à la PC@clinique s'engagent activement à établir des objectifs. Les participants se fixent des objectifs en fonction de leurs facteurs de risque de maladies chroniques qui leur permettent de prendre leur santé en main.

« Cela vous permet aussi de continuer de vous impliquer à gérer vous-même votre santé. Cela vous fait prendre conscience des problèmes de santé. »
- Participant de la PC@clinique 5

Facilite l'accès aux soins primaires

Facilite l'accès aux soins primaires
  • 715 des 794, soit 90 % des résidents qui ont fréquenté la PC@clinique ont reçu une éducation sur la santé et ont été dirigés vers leur médecin de famille pour les risques de maladie chronique1
  • 95 % ou 755 des 794 participants ont eu des rapports montrant les résultats de leur évaluation de la PC@clinique qui ont été régulièrement télécopiés à leurs fournisseurs de soins primaires, ce qui leur permettait potentiellement de recevoir des soins optimaux1

Rentable

Infographic showing Net Gain of $128,120
  • La PC@clinique s'est avérée rentable. Rapport avantages/coûts de 2: 1 - Pour chaque dollar dépensé dans le programme de la PC@clinique, le système de soins d'urgence fait 2 $ de gains6
  • Utiliser les données de l’Essai randomisé contrôlé de la PC@clinique dans 13 bâtiments de logements sociaux regroupant 1 461 résidents6
  • Regarder la vidéo infographique sur la rentabilité de la PC@clinique.
  1. Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, McLeod B, Marzanek F, Parascandalo J, Thabane L. (2019). Reducing 9-1-1 emergency medical service calls by implementing a community paramedicine program for vulnerable older adults in public housing in Canada: A multi-site cluster randomized controlled trial. Prehospital Emergency Care. 23(5): 718-729.
  2. Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, McLeod B, Marzanek F, Parascandalo J. (2018). Evaluation of a Community Paramedicine Health Promotion and Lifestyle Risk Assessment Program in Seniors Living in Social Housing Buildings: A Cluster Randomized Trial. CMAJ. 190(21): E638-E647
  3. Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, Marzanek F, McLeod B, Parascandalo J, Dolovich L. (2017). Effectiveness of a community paramedic-led health assessment and education initiative in a seniors' residence building: the Community Health Assessment Program through Emergency Medical Services (CHAP-EMS).BMC Emergency Medicine. 17(8): 1-8.
  4. Cape, J.D., Beca, J.M., and Hoch, J.S. (2013). Introduction to Cost-Effectiveness Analysis for Clini-cians. University of Toronto Medical Journal, 90(3). Accessed from http://healtheconomics.utoronto.ca/wp-content/uploads/1493-2720-2-PB3.pdf
  5. Brydges M, Agarwal G, Denton M. (2016). The CHAP-EMS health promotion program: a qualitative study on participants' views of the role of paramedics. BMC Health Service Research. 16(435): n/a.
  6. Agarwal G, Pirrie M, Angeles R, Marzanek F, Thabane L, O'Reilly D. Cost-effectiveness analysis of a community paramedicine programme for low-income seniors living in subsidised housing: the community paramedicine at clinic programme (CP@clinic) BMJ Open 2020;10:e037386. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037386

Infographie

Infographie sur la publication 2018 du VIP Lab dans le Canadian Medical Association Journal ou CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne ou JAMC). En haut à gauche se trouve le texte qui dit Canadian Medical Association Journal CMAJ Research. Populations vulnérables. Ci-dessous se trouve une icône d'un trophée et un texte qui dit CIHR Institute of Health Services and Policy Research IHSPR 2019 Article of the year (Institut des services et des politiques de la santé (ISPS) des IRSC 2019, Article de l'année). En haut à droite se trouve le titre de l'article qui est Évaluation d'un programme ambulancier communautaire de promotion de la santé et d'évaluation des risques liés au mode de vie pour les personnes âgées vivant dans un logement social, un essai randomisé en grappes. Ci-dessous, il est indiqué de lire l'article complet en ligne à bit point LY barre oblique CMAJ2018. Sous la bannière de titre se trouve une autre bannière qui s'intitule Le programme ambulancier communautaire à la clinique ou PC arobase clinique est un programme de prévention, de gestion et de promotion de la santé des maladies chroniques destiné aux personnes âgées, organisé dans des immeubles d'appartements subventionnés par des ambulanciers qualifiés. Sous cette bannière à gauche se trouve un titre qui indique les caractéristiques des résidents qui ont répondu au sondage de base. Les données démographiques sont divisées par Intervention n est égal à 129 et Contrôle n est égal à 129. Les données démographiques énumérées sont les suivantes. 74 ans est l'âge moyen dans Intervention, 71 ans dans Contrôle. 76 pour cent dans Intervention et 74 pour cent dans Contrôle sont des femmes. 51 pour cent dans Intervention et 47 pour cent dans Contrôle ont un diplôme d'études secondaires ou moins. 84 pour cent dans Intervention et 82 pour cent dans Contrôle ont une faible littératie en santé. 89 pour cent dans Intervention et 92 pour cent dans Contrôle vivent seuls. 99 pour cent dans Intervention et 98 pour cent dans Contrôle présentent un risque de diabète modéré à élevé. Sous ces données démographiques se trouve un texte qui dit : L'intervention de la PC arobase clinique a eu un effet significatif sur la moyenne mensuelle des appels d'ambulance et une plus grande amélioration des Années de vie ajustées en fonction de la qualité ou QALY dans les bâtiments Intervention comparé aux bâtiments Contrôle. À droite des données démographiques et de ce texte se trouve un diagramme montrant le flux vertical des résultats de l'étude aux méthodes. En haut, le texte indique Essai pragmatique contrôlé randomisé par grappes. De ce texte, il y a deux flèches. Une flèche se ramifie vers la gauche et vers le bas et l'autre vers la droite et vers le bas. Sur la gauche, la flèche pointe vers le logo PC arobase clinique, le texte indiquant 3 Intervention et une icône de 3 immeubles à appartements recouverte d'un texte indiquant 455 résidents. Sur la droite, la flèche pointe vers le logo PC arobase clinique avec un X dessus, le texte indiquant 3 Contrôle et une icône de 3 immeubles à appartements recouverte d'un texte indiquant 637 résidents. Sous ces diagrammes se trouve une ligne horizontale avec deux branches verticales, une directement sous chaque icône des 3 immeubles à appartements. Sous ces branches se trouve une boîte avec un résumé des résultats. En haut à l'extrême gauche de la boîte se trouve une bulle avec une icône d'ambulance avec un texte indiquant Appels 911 et en dessous se trouve une bulle avec une icône représentant un bonhomme sourire et un texte indiquant Qualité de vie. Directement au-dessous des branches à partir de l'icône 3 Intervention avec les immeubles à appartements et l'icône 3 Contrôle avec les immeubles à appartements, se trouve un texte qui indique, respectivement, 3,11 appels pour 100 unités par mois et 3,99 appels pour 100 unités par mois. Entre ces deux résultats se trouve un texte qui dit p inférieur à 0,01. Sous ces résultats de gauche à droite, à côté de l'icône Qualité de vie et du bonhomme sourire, se trouve une flèche pointant vers le haut et un texte indiquant 0,15 QALY, un texte indiquant p inférieur à 0,05 et une flèche pointant vers le haut indiquant 0,06 QALY. Au bas de l'encadré, il est indiqué que QALY équivaut à des années de vie ajustées en fonction de la qualité. Au bas de l'infographie, de gauche à droite, se trouvent les logos du Département de médecine familiale de l'Université McMaster, des Services ambulanciers de Hamilton, du City Housing Hamilton, de l'Institut canadien de recherche en santé et de l'Organisation universitaire des sciences de la santé de Hamilton. Au-dessous de ces logos se trouve un texte indiquant les noms des auteurs, à savoir Gina Agarwal, Ricardo Angeles, Melissa Pirrie, Brent McLeod, Francine Marzanek, Jenna Parascandalo, Lehana Thabane.

Le Journal de l'Association médicale canadienne

Les immeubles d’intervention où le programme de la PC@clinique a été mis en œuvre faisaient beaucoup moins d’appels d’ambulance par mois et présentaient une plus grande amélioration des Années de vie ajustées en fonction de la qualité des personnes âgées comparé aux immeubles témoins dans notre Essai contrôlé pragmatique randomisé en grappes.
Infographie expliquant l'article publié du VIP Lab dans Prehospital Emergency Care (Soins d'urgence préhospitaliers). La bannière du haut contient un texte indiquant Prehospital Emergency Care. Réduire les appels au 911 pour les services médicaux d'urgence en mettant en œuvre un programme ambulancier communautaire pour les personnes âgées vulnérables vivant dans des logements sociaux au Canada : un essai contrôlé randomisé en grappes multi-sites. Lire l'article complet en ligne à bit point LY barre oblique CP arobase Clinic RCT. Sous la bannière de titre se trouve une bannière plus petite avec un texte indiquant que les Services ambulanciers communautaires à la clinique ou à la PC arobase clinique est un programme de prévention, de gestion et de promotion de la santé des maladies chroniques destiné aux personnes âgées, organisé dans des immeubles d'appartements subventionnés par des ambulanciers qualifiés. Sous cette bannière se trouvent un certain nombre de graphiques et de statistiques. En haut à gauche de cet espace sous la bannière se trouve un encadré intitulé Caractéristiques des résidents qui ont répondu au sondage de base. À gauche de la boîte se trouve une colonne intitulée Intervention n est égal à 358 et à droite une colonne intitulée Contrôle n est égal à 320. Les statistiques organisées dans ces colonnes sont étiquetées comme suit de haut en bas. 74 ans est l'âge moyen dans Intervention, 71 ans dans Contrôle. Il y a 80 pour cent de femmes dans Intervention, 72 pour cent dans Contrôle. Il y a 45 pour cent de femmes dans Intervention, 46 pour cent dans Contrôle. Une faible littératie au sujet de la santé est de 84 pour cent dans Intervention, 82 pour cent dans Contrôle. Les personnes vivant seules se chiffrent à 91 pour cent dans Intervention, 90 pour cent dans Contrôle. Le risque de diabète modéré à élevé est de 98% dans Intervention, 96% dans Contrôle. En dessous de cette boîte de caractéristiques se trouve une bulle avec un texte en haut de celle-ci qui dit Merci à nos partenaires. Sous le texte se trouvent les logos des services suivants de gauche à droite, de haut en bas. Services ambulanciers de la région de York, région de York, Services ambulanciers de Hamilton, City Housing Hamilton, Services ambulanciers de Guelph Wellington, la corporation du comté de Wellington, Services ambulanciers du Grand Sudbury, Sudbury Housing, Le comté de Simcoe et Services de santé et d'urgence du comté de Simcoe. Sur le côté droit de l'infographie se trouve un diagramme montrant le déroulement du projet à partir des méthodes d'étude en haut pour étudier les résultats en bas. En haut, le texte indique Essai pragmatique contrôlé randomisé par grappes. En dessous se trouve une boîte qui indique 5 communautés et qui comporte deux flèches qui se ramifient plus loin de la boîte. Une flèche se ramifie vers la gauche et vers le bas et l'autre vers la droite et vers le bas. La flèche à gauche pointe vers le logo PC arobase clinique, une icône d'immeubles d'appartements et un texte qui indique 15 Intervention, 2009 résidents. La flèche à droite pointe vers le logo PC arobase clinique qui est raturé par un X, une icône d'immeubles d'appartements et un texte indiquant 15 Contrôle, 2072 résidents. Sous toutes ces icônes et ces textes se trouve une ligne horizontale avec une branche verticale pointant vers le bas à partir du texte qui dit 15 Intervention et une branche verticale pointant vers le bas à partir du texte qui dit 15 Contrôle. Sous la branche de 15 Intervention, il y a une bulle qui indique Réduction de 19,4% des appels SMU et un texte qui dit 3,73 appels par 100 unités par mois. Sous la branche de 15 Contrôle, il y a un texte qui dit 4,64 appels pour 100 unités par mois. Entre les deux branches, il y a une icône d'une ambulance sous laquelle on lit Appels 911 et un texte indiquant que p est égal à 0,006. Sous le texte qui dit 3,73 appels pour 100 unités par mois se trouve un texte qui dit 0,05 QALY et une icône représentant une flèche qui pointe vers le haut. Sous le texte qui dit 4,64 appels pour 100 unités par mois se trouve un texte qui dit 0,01 QALY et une icône représentant une flèche plus petite qui pointe vers le haut. Entre les deux flèches pointant vers le haut se trouve une icône avec un bonhomme sourire sous lequel on lit Qualité de vie et un texte indiquant que p est égal à 0,004. En-dessous, il est indiqué que QALY équivaut à des années de vie ajustées en fonction de la qualité. Il y a une grande flèche qui commence sous la bulle indiquant Réduction de 19,4 pour cent des appels SMU et qui pointe sur une case intitulée Impact de la PC arobase clinique sur les participants. Dans la boîte, il y a une icône d'un brassard de pression artérielle et un texte qui dit Les participants souffrant d'hypertension (PA) se sont améliorés et avaient une PA normale lors du suivi, une icône de pouce levé avec un texte qui dit Amélioration des activités de la vie quotidienne, Moins de douleur et d'inconfort et une icône montrant une main tenant un glucomètre portable avec un texte qui dit Scores de risque de diabète plus faibles. Sous cette boîte se trouvent le logo du Département de médecine familiale de l'Université McMaster et le logo de l'Institut canadien de recherche en santé. Le bas de l'infographie contient un texte qui indique les Auteurs de la publication qui sont Gina Agarwal, Ricardo Angeles, Melissa Pirrie, Brent McLeod, Francine Marzanek, Jenna Parascandalo, Lehana Thabane.

Les Soins d'urgence préhospitaliers

Les immeubles d’intervention où le programme de la PC@clinique a été mis en œuvre avaient une réduction de 19,4% d'appels aux SMU et les participants avaient de meilleurs résultats de santé pour les Années de vie ajustées en fonction de la qualité, pour la pression artérielle, les activités de la vie quotidienne, la douleur et le risque de diabète comparé aux immeubles témoins dans notre Essai contrôlé pragmatique randomisé en grappes.
PC arobase clinique virtuelle infographique. Le coin supérieur droit présente les logos du Département de médecine familiale et des Ambulanciers communautaires de McMaster. La bannière du haut indique que la PC arobase clinique a répondu et s'est adaptée à la pandémie COVID 19. Le programme a des composants spécifiques qui sont pris en charge par une base de données SMART pour mettre en œuvre le programme. En-dessous, Trois options pour votre service ambulancier afin de mettre en œuvre le Programme de la PC arobase clinique virtuelle pour votre communauté. Sous ce texte se trouvent les trois options. De gauche à droite : 1. Aucun contact en personne, Appel vidéo, barre oblique, téléphonique et une icône représentant une caméra vidéo et une icône représentant un téléphone mobile. 2. Certains contacts en personne, Appel vidéo, barre oblique, téléphonique et Rendez-vous en personne, et icônes d'une caméra vidéo, d'un téléphone mobile et d'une page de calendrier mensuel. 3. Contact en personne, Rendez-vous en personne et icône d'une page de calendrier mensuel. Au-dessous de ceux-ci se trouve une bannière qui dit Pourquoi la PC arobase clinique virtuelle est nécessaire. Sous la bannière se trouvent quatre bulles. La première bulle a une icône d'un téléphone mobile et se lit ainsi : Disparités technologiques, Les inégalités dans l'accès aux soins de santé et les besoins de base sont plus fréquentes en raison du passage aux soins en ligne. La deuxième bulle a une icône d'une paire de mains tenant un cœur avec une croix de premiers soins et se lit : Gestion des maladies chroniques, La surveillance continue de la santé est plus importante que jamais en raison de l'augmentation récente du stress du système de santé. La troisième bulle a une icône d'une personne âgée assise à une table dans une petite maison et se lit ainsi : Isolement social, La pandémie a accru l'isolement social qui est lié à des résultats négatifs pour la santé physique et la santé mentale. La quatrième bulle a une icône de trois personnes avec la tête et les épaules côte à côte et au-dessus desquelles le texte se lit comme suit : Populations vulnérables, Pour beaucoup, ce programme pourrait être une bouée de sauvetage cruciale pour maintenir la santé et le bien-être en général. En bas à gauche de l'infographie se trouvent trois badges qui indiquent respectivement Soutenu par 10 ans de recherche robuste, Produit de l'Université McMaster, Approuvé par Santé Canada. En bas à droite, vous trouverez des informations de contact qui indiquent : contactez-nous pour plus d'informations et/ou si vous êtes intéressé par le programme de la PC arobase clinique virtuelle : admin arobase cp at clinic point ca, site web cp at clinic point ca, pseudo Twitter à CP at clinic.

PC@domicile

Les personnes âgées inscrites sur la liste d'attente des soins de longue durée ou à mobilité réduite ne sont que quelques-unes des populations qui peuvent bénéficier de la PC@clinique offerte sous forme de visite à domicile, également connue sous le nom de PC@domicile.
Infographie intitulée Présentation du programme ambulancier communautaire à domicile PC arobase domicile. La bannière de titre présente les logos du Département de médecine familiale et des Ambulanciers communautaires de McMaster. Le coin supérieur gauche montre le logo de la PC arobase clinique à côté d'une icône d'un immeuble d'appartements. En dessous, il est écrit : Le programme ambulancier communautaire à la clinique ou la PC arobase clinique est innovant, fondé sur des preuves et rentable. Un programme de prévention, de gestion et de promotion de la santé des maladies chroniques. Tenu dans les espaces communs des immeubles de logements sociaux. Offert sur une base libre. À droite de ce texte de présentation se trouve une flèche pointant vers la droite indiquant qu'il est adapté pour être livré au domicile des patients. À droite de la flèche se trouve un texte de présentation similaire avec le logo du PC arobase domicile à côté d'une icône d'une maison. En dessous, il y a un texte qui dit que le programme de la PC arobase clinique a été adapté pour être administré en tant que visite à domicile, appelée PC arobase domicile. Le PC arobase domicile propose tous les mêmes outils, barre oblique, évaluations qui sont familiers aux ambulanciers communautaires de la PC arobase clinique. Sous ces présentations se trouve une série de figures hexagonales réunies les unes aux autres. L'hexagone le plus à gauche indique les populations qui peuvent bénéficier du PC arobase domicile. Les hexagones suivants de gauche à droite énumèrent les populations en tant que personnes atteintes de maladies chroniques multiples, personnes âgées vulnérables et fragiles, personnes à mobilité réduite, populations prioritaires par les équipes Santé Ontario, personnes sur la liste d'attente des soins de longue durée, personnes référées par des ambulanciers ce qui inclut les appels fréquents, les personnes bénéficiant d'un suivi à distance des patients et les personnes référées par le planificateur de sortie de l'hôpital, par exemple à risque de réadmission. En bas à gauche de ceci se trouve une Liste des avantages du programme PC arobase domicile qui sont l'amélioration de la qualité de vie des patients, l'identification et la gestion des maladies chroniques, l'aide aux patients pour rester en bonne santé à la maison, éduquer et habiliter les patients à prendre soin d'eux-mêmes et à se reconnecter aux soins primaires. À droite de ceci se trouve une Liste des caractéristiques du programme PC arobase domicile prêt à l'emploi, qui est un programme basé sur des preuves fondées sur 10 ans de recherches robustes, une formation ambulancière en ligne normalisée, un programme qui utilise des outils barre oblique questionnaires d'évaluation validés appropriés, une base de données électronique normalisée avec aide à la décision, des rapports standardisés pour le suivi et l'assurance qualité et des rapports d'impact personnalisés pour les besoins de services. Sous les avantages et les caractéristiques, il y a trois bulles avec des flèches entre elles qui pointent vers la droite. La bulle la plus à gauche indique la Première visite du PC arobase domicile, l'Achèvement des évaluations d'admission des patients. La bulle du milieu indique la visite de suivi du PC arobase domicile, les enregistrements des patients avec des évaluations au besoin. La bulle sur la droite indique la sortie du programme PC arobase domicile, le point final définitif pour les visites à domicile. En bas se trouve le pseudo Twitter arobase CP at clinic et le site web cp at clinic point ca.

PC@clinique virtuelle

Pour protéger les ambulanciers et les patients pendant la pandémie de COVID-19, la PC@clinique virtuelle peut être mise en œuvre sans contact en personne, avec certains contacts en personne ou tout contact en personne.
Infographie intitulée Rentabilité du programme de la PC arobase clinique. Données de l'Essai contrôlé randomisé multi-sites de la PC arobase clinique. À côté du titre en haut se trouve une icône de deux personnes âgées marchant à l'extérieur d'un complexe d'appartements. Sous le titre en haut à gauche se trouve une boîte avec un texte qui dit que Pour chaque dollar dépensé pour le programme de la PC arobase clinique, le Système de soins d'urgence voit 2 dollars de bénéfice. Il y a un astérisque à la fin de la phrase. L'astérisque est expliqué sous la boîte par un texte qui dit : Basé sur 13 immeubles de logements sociaux et 1461 résidents. Sous la boîte se trouvent deux bulles côte à côte. La bulle sur la gauche a une icône d'une ambulance et un texte qui dit Économies nettes par résident, 88 dollars. La bulle de droite comporte une icône représentant une flèche pointant vers le bas avec un signe dollar superposé et un texte qui dit Le coût du programme par QALY est largement inférieur au seuil requis pour l’adoption du programme au Canada. Sous cette bulle, il est indiqué que QALY équivaut à des années de vie ajustées en fonction de la qualité. Sur le côté droit de l'infographie se trouve une icône d'un ensemble de balances. La base des balances contient un texte qui dit : Rapport bénéfice/coût de 2 pour 1 et Gain net égal à 128 120 dollars. Il y a une boîte à la droite de la balance qui dit Clé et qui montre sous le mot Clé un petit cercle qui est égal à dix mille dollars. Les deux côtés de la balance ont plusieurs bulles représentées par dix mille dollars sur elles. Sur le côté gauche, il y a un texte au-dessus da balance qui dit Bénéfices, Les bénéfices totaux sont égaux à 256 582 dollars. Ce côté gauche de la balance a plusieurs bulles et est plus bas que le côté droit de la balance qui a moins de bulles. À côté du côté gauche de la balance se trouve un texte qui dit La réduction des appels SMU est de 256 582 dollars. Au-dessus du côté droit de la balance se trouve un texte qui dit Coûts, Le total des coûts est égal à 128 462 dollars. À côté de la balance qui a moins de bulles que celle du côté gauche, il y a un texte qui dit : Imprimés, 1 265 dollars, Équipement, 9 635 dollars, IT barre oblique Tech, 3 940 dollars, Effectifs, 31 130 dollars, Supervision, 32 522 dollars, Véhicule, 50 000 dollars. En bas à droite de l'infographie, nous voyons le logo du Département de médecine familiale de l'Université McMaster et en bas à gauche, la citation Agarwal G, Pirrie M, Angeles R, Marzanek F, Thabane L, O Reilly D. Analyse de la rentabilité d'un programme ambulancier communautaire pour les personnes âgées à faible revenu vivant dans un logement subventionné, le programme ambulancier communautaire à la clinique, PC arobase clinique BMJ Ouvert 2020 10 e037386. DOI 10.1136 barre oblique bmj ouvert trait d'union 2020 trait d'union 037386

Rentabilité de la PC@clinique

La PC@clinique a un rapport avantages/coûts de 2: 1 - Pour chaque dollar dépensé dans le programme de la PC@clinique, le système de soins d'urgence fait 2 $ de gains.
Infographie avec titre en haut à gauche qui se lit : Étude de faisabilité pour adapter et mettre en œuvre la PC arobase clinique pour une population sud-asiatique. En haut à droite, le logo de la PC arobase clinique. Sur la gauche, sous le titre, il y a une icône représentant une liste de contrôle et un stéthoscope à côté du texte indiquant 26 sessions de PC arobase clinique avec des ambulanciers paramédicaux et l'icône de trois personnes avec la tête et les épaules à côté d'un texte indiquant 71 participants, principalement des hommes et des Sud-Asiatiques, une icône d'un temple à côté d'un texte indiquant 52 participants au temple sikh, une icône d'une grande maison à côté d'un texte indiquant 19 participants au centre de loisirs et une icône de deux bulles de discussion à côté d'un texte indiquant que des volontaires ont fourni une traduction en hindi, pendjabi et ourdou. Le côté droit de l'infographie contient un texte qui dit : La mise en œuvre du programme PC arobase clinique dans les lieux de culte est une approche réalisable pour adapter le programme à une population sud-asiatique. Dans le futur, un traducteur financé et les bénévoles rendraient le programme plus durable. Il existe une opportunité considérable de traiter les facteurs de risque dans cette population à l'aide du programme de la PC arobase clinique. Le coin inférieur gauche de l'infographie contient le logo de la Recherche ambulancière communautaire de McMaster et la citation suivante. Agarwal G, Bhandari M, Pirrie M, Angeles R, Marzanek F. Faisabilité de la mise en œuvre d'un programme communautaire de promotion de la santé cardiovasculaire avec des ambulanciers et des bénévoles dans une population sud-asiatique. BMC Public Health 2020 20, 1618. Le coin inférieur droit de l'infographie montre le logo du Département de médecine familiale de l'Université McMaster.

Faisabilité de la mise en œuvre de la PC@clinique avec des volontaires dans une population sud-asiatique

Adapter la PC@clinique avec des traducteurs bénévoles pour une population canadienne d'Asie du Sud dans un temple promet d'offrir l'occasion de traiter les facteurs de risque cardio-métaboliques.
Infographie avec titre en haut à gauche qui se lit : Risque de diabète de type 2 chez les personnes âgées vivant dans un logement social en Ontario. À côté du titre se trouve le logo de la Recherche ambulancière communautaire de McMaster. Sous le titre sur le côté gauche de l'infographie se trouve une icône d'un cœur avec une lecture d'électrocardiogramme à côté d'un texte qui dit qu'Au départ, 12,5% des participants avaient déjà reçu un diagnostic de diabète, une icône d'une liste de contrôle à côté d'un texte qui dit qu'En utilisant un outil de dépistage des risques parmi les participants n'ayant jamais reçu de diagnostic de diabète, 96,7% présentaient un risque modéré à élevé de développer un diabète et une icône représentant une main avec le doigt étendu pointé d'où s'échappe une goutte de sang au milieu de laquelle on voit un signe plus et moins, à côté d'un texte qui stipule : Selon un test de glycémie, 32% des participants pourraient avoir un diabète ou un prédiabète non diagnostiqué, ce qui indique un fardeau de la maladie plus élevé que ce qui est actuellement connu. Sous ces icônes, un texte se lit ainsi : Les personnes âgées vivant dans des logements sociaux sont une population vulnérable avec un état de santé moins bon et un risque plus élevé de développer un prédiabète et un diabète. En haut à droite de l'infographie, nous lisons le titre Participants à l'étude. 728 personnes âgées vivant dans des immeubles de logement sociaux en Ontario. Sous ce titre, il y a une icône de graphique à secteurs avec un texte d'accompagnement indiquant que 80,5% sont des femmes, une autre icône de graphique à secteurs avec un texte d'accompagnement indiquant que 85,4% sont blancs et un autre graphique à secteurs avec un texte d'accompagnement indiquant que 69,2% ont un diplôme d'études secondaires ou moins. En bas à gauche de l'infographie, on trouve le logo du Département de médecine familiale de l'Université McMaster et la citation suivante. Angeles R, Zhu Y, Pirrie M, Marzanek F, Agarwal G. Risque de diabète de type 2 chez les personnes âgées vivant dans un logement social, une étude transversale. Canadian Journal of Diabetes 2020. Le coin inférieur gauche de l'infographie présente le logo de la PC arobase clinique.

Risque de diabète de type 2 chez les personnes âgées vivant dans un logement social

Le fardeau de la maladie chez les personnes âgées dans les logements sociaux est plus élevé que nous le savons: 1/3 des participants de la PC@clinique peuvent avoir un prédiabète ou un diabète non diagnostiqué.
Infographie intitulée : Pauvreté et insécurité alimentaire des personnes âgées vivant dans des logements sociaux en Ontario. À côté du titre se trouve le logo de la PC arobase clinique. Sous le titre à gauche se trouve le texte indiquant les participants à l'étude, 806 personnes âgées vivant dans des immeubles de logement sociaux en Ontario. Sous ce texte se trouve un diagramme à secteurs avec un texte d'accompagnement indiquant que 78 pour cent vivent seuls, un autre diagramme à secteurs avec un texte d'accompagnement indiquant que 44 pour cent n'ont pas terminé leurs études secondaires et un autre diagramme à secteurs avec un texte d'accompagnement indiquant que 70 pour cent sont des femmes. En haut au milieu de l'infographie se trouve un graphique à barres avec une barre atteignant la moitié de l'axe y et une autre barre atteignant tout l'axe y, mais coupée en deux horizontalement avec la moitié supérieure inclinée vers la droite. À côté du graphique à barres se trouve un texte indiquant : Les personnes vivant dans des logements sociaux font face à un DOUBLE taux d'insécurité alimentaire par rapport aux personnes âgées de la population en général. Sous ce graphique à barres et le texte qui l'accompagne, se trouve un autre texte énonçant : Les personnes qui déclaraient être en sécurité alimentaire étaient encore plus susceptibles de déclarer de mauvaises habitudes alimentaires que la population en général. En dessous se trouve une icône de trois hamburgers et un texte qui dit : La plupart mangent des aliments riches en matières grasses ou de la restauration rapide au moins une fois par semaine. 10% en mangent plus de 3 fois par semaine. Sur la droite de l'infographie se trouve une bulle avec un titre au-dessus qui dit Expérience de la pauvreté. À l'intérieur de la bulle se trouve un texte qui dit que 14% ont du mal à joindre les deux bouts à la fin du mois. En bas de l'infographie, on trouve le logo du Département de médecine familiale de l'Université McMaster et la citation suivante. Pirrie M, Harrison L, Angeles R, Marzanek F, Ziesmann A, Agarwal G. Pauvreté et insécurité alimentaire des personnes âgées vivant dans des logements sociaux en Ontario, une étude transversale. BMC Public Health 2020 20, 1320.

Pauvreté et insécurité alimentaire des personnes âgées vivant dans des logements sociaux en Ontario

Les personnes vivant dans des logements sociaux en Ontario sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'insécurité alimentaire que le grand public.

Soutien Santé Canada

Expansion de la PC@clinique soutenue par Santé Canada

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Un modèle de soins prouvé d'avoir la capacité de réduire les appels EMS (SAMU) - qui libère les ambulances pour des temps de réponse plus rapides et qui peut aider à réduire le fardeau des services d'urgence - se propage dans des sites à travers le Canada.
Photo de groupe de l'équipe de recherche en paramédecine communautaire de McMaster

Dre Gina Agarwal et l'équipe de recherche en paramédecine communautaire de McMaster ont reçu un financement du Programme de contribution aux politiques en matière de soins de santé (PCCPS) de Santé Canada pour développer le programme novateur de paramédecine communautaire à la clinique (PC@clinique) avec des services paramédicaux partout au Canada. La PC@clinique est le principal modèle de clinique de bien-être paramédical communautaire fondé sur des données probantes et a le potentiel de bénéficier aux communautés partout au Canada

La PC@clinique est déjà bien établie en Ontario et est mise en œuvre par 17 services paramédicaux dans leurs communautés locales. Le financement de Santé Canada permettra à Agarwal et à son équipe d'adapter la PC@clinique aux besoins et aux contextes spécifiques des collectivités partout au pays et de développer l'infrastructure nécessaire pour exécuter un programme durable dans plusieurs provinces.

« En collaboration avec nos partenaires des services paramédicaux, nous avons testé et amélioré le modèle de PC@clinique avec un large éventail de collectivités urbaines et rurales de l'Ontario », explique Agarwal. « Ce nouveau financement va nous aider à développer des exemples pertinents du programme localement avec des services paramédicaux partout au Canada. »

Publications de la PC@clinique

Pirrie, M., Saini, G., Angeles, R. et al. (2020). Risk of falls and fear of falling in older adults residing in public housing in Ontario, Canada: findings from a multisite observational study.BMC Geriatr 20, 11.

Chan J, Griffith L, Costa AP, Leyenaar M, Agarwal G. (2019). Community Paramedicine: A Systematic Review of Program Descriptions and Training. Canadian Journal of Emergency Medicine

Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, McLeod B, Marzanek F, Parascandalo J, Thabane L. (2019). Reducing 9-1-1 emergency medical service calls by implementing a community paramedicine program for vulnerable older adults in public housing in Canada: A multi-site cluster randomized controlled trial. Prehospital Emergency Care. 23(5): 718-729.

Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, McLeod B, Marzanek F, Parascandalo J. (2018). Evaluation of a Community Paramedicine Health Promotion and Lifestyle Risk Assessment Program in Seniors Living in Social Housing Buildings: A Cluster Randomized Trial. CMAJ. 190(21): E638-E647.

Agarwal G, Habing K, Pirrie M, Angeles R, Marzanek F, Parascandalo J. (2018). Assessing Health Literacy Among Older Adults Living in Subsidized Housing: A Cross Sectional Study. Canadian Journal of Public Health. 109(3): 401-409.

Agarwal G, Brydges M. (2018). Effects of a Community Health Promotion Program on Social Factors in a Vulnerable Older Adult Population residing in Social Housing. BMC Geriatrics. 18(1): 95.

 Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, Marzanek F, McLeod B, Parascandalo J, Dolovich L. (2017). Effectiveness of a community paramedic-led health assessment and education initiative in a seniors' residence building: the Community Health Assessment Program through Emergency Medical Services (CHAP-EMS).BMC Emergency Medicine. 17(8): 1 - 8.

Brydges M, Agarwal G, Denton M. (2016). The CHAP-EMS health promotion program: a qualitative study on participants' views of the role of paramedics. BMC Health Service Research. 16(435): n/a.

Agarwal G, McDonough B, Angeles R, Pirrie M, McLeod B, Marzanek F, Parascandalo J, Dolovich L. (2016). Examining hypertension rates, severity, knowledge, and modifiable risk factors in older adults residing in Ontario subsidised housing. Canadian Journal of Cardiology. 31(10): S50.

Agarwal G,Angeles R, McDonough B, McLeod B, Marzanek F, Pirrie M, Dolovich L. (2015). Development of a community health and wellness pilot in a subsidised seniors’ apartment building in Hamilton, Ontario: Community Health Awareness Program delivered by Emergency Medical Services (CHAP-EMS). BMC Research Notes. 8(8): 113.

Agarwal G, McDonough B, Angeles R, Pirrie M, Marzanek F, McLeod B, Dolovich L. (2015). Rationale and methods of a multicentre RCT of the effectiveness of a Community Health Assessment Program with Emergency Medical Services (CHAP-EMS)implemented on residents aged 55 years and older in subsidised seniors’ housing buildings in Ontario. BMJ Open. 5(6): e008110.

Agarwal G, Angeles R, McDonough B, McLeod B, Marzanek F, Pirrie M, Dolovich L. (2014). Effectiveness of a Community Health and Wellness Pilot in a Subsidized Seniors' Apartment Building: CHAP-EMS. Canadian Journal of Diabetes. 38(5): S72.

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