Qu'est-ce que la PC@clinique?
Améliorer la santé et la qualité de vie des personnes âgées
Mieux connecter les personnes âgées aux soins primaires et aux ressources communautaires
Réduire le fardeau économique des appels évitables au 911 par les personnes âgées
- Lieux accessibles à un grand nombre de personnes dans le besoin
- À ce jour, principalement dans les salles communes des immeubles d'habitation subventionnés
- Désormais en cours d'extension à d'autres environnements tels que les refuges et les centres communautaires
Maria participe à une séance typique de la PC@clinique
Maria a 75 ans et vit seule dans son appartement. On lui a diagnostiqué une hypertension artérielle et elle utilise un déambulateur. La plupart de sa famille vit hors de la ville, elle ne reçoit donc pas beaucoup de visiteurs. Elle quitte son appartement une fois par semaine pour faire des courses et faire sa lessive. Elle remarque la nouvelle affiche de la PCP@clinique dans le hall de son appartement et décide d'aller à une séance de la PC@clinique.
Naviguez dans la bannière ci-dessous pour suivre Maria tout au long de sa session de la PC@clinique.
Faits et chiffres
LA PC@clinique est un programme fondé sur des données probantes, ce qui signifie qu’il a été élaboré et informé par la recherche. L’impact de la PC@clinique a d’abord été évalué dans le cadre d’un projet pilote, puis plus tard dans le cadre d’un essai de recherche à grande échelle et a produit des résultats très positifs!
La PC@clinique réduit les appels au 911 de 19 à 25 %
Le nombre moyen d'appels d'ambulance par mois était significativement plus faible dans les bâtiments dotés de la PC@clinique par rapport aux bâtiments témoins sans la PC@clinique, dans plusieurs communautés.
- 19 % d'appels en moins dans l'essai contrôlé randomisé multicentrique de la PC@clinique1
- 22 % d'appels en moins dans 3 bâtiments d'intervention à Hamilton, ON2
- 25 % d'appels en moins dans l'essai contrôlé de la PC@clinique3
Cette réduction des appels au 911 pourrait permettre la réaffectation des ambulances à ceux qui en ont le plus besoin
La PC@clinique améliore la qualité de vie
Les personnes ayant participé à la PC@clinique ont montré des améliorations significatives dans :
- prendre soin de soi (se laver et s'habiller)1
- capacité à s’engager dans des « activités habituelles » 1,2 , et
- douleur et inconfort1
Il y a eu un gain QALY significatif allant de 0,05 à 0,15 pour ceux qui ont participé aux séances de la PC@clinique1,2
QALYs : Années de vie ajustées en fonction de la qualité
Une meilleure qualité de vie peut permettre aux personnes âgées de développer de meilleures capacités d’adaptation et une résilience accrue.
**Les années de vie ajustées en fonction de la qualité de vie (QALY) sont une mesure courante utilisée pour évaluer si un médicament, une intervention ou un programme peut augmenter ou diminuer le nombre d’années en bonne santé vécues par les participants. QALY est défini comme une année de vie vécue en parfaite santé.4
La PC@clinique réduit le risque de maladies chroniques
Tension artérielle :
- Pour les participants qui avaient une pression artérielle élevée lors de leur première séance de la PC@clinique, 40,5 % ont vu leur pression artérielle se normaliser après avoir assisté à plusieurs séances de la PC@clinique1
- Pour les participants qui avaient une pression artérielle élevée lors de leur première séance de la PC@clinique, leur pression artérielle moyenne a diminué de manière significative de 5,0 mmHg systolique et de 4,8 mmHg diastolique après les 2e et 4e séances. Cette diminution s'est maintenue sur 10 visites ou plus.2
Risque de diabète :
- 50 des 63 participants, soit 79 %, ont été identifiés comme présentant un risque élevé de développer un diabète au cours des 10 prochaines années.2
- Une amélioration du risque de diabète a été constatée chez les participants après plusieurs séances de la PC@clinique.1,2 Cela démontre les effets positifs de l’éducation sanitaire personnalisée de la PC@clinique dans ce contexte.
La PC@clinique donne du pouvoir aux participants
Les participants de la PC@clinique participent activement à l’établissement d’objectifs. Les participants se fixent des objectifs en fonction de leurs facteurs de risque de maladie chronique, ce qui leur permet de prendre en charge leur santé
« Cela vous permet également de rester impliqué dans la gestion de votre propre santé, n’est-ce pas? Cela permet de se sensibiliser aux problèmes de santé. » -Participant de la PC@clinique 5
Se connecte aux soins primaires
- 715 des 794 résidents, soit 90 %, qui ont fréquenté la PC@clinique ont reçu une éducation en matière de santé et ont été orientés vers leur médecin de famille en ce qui concerne les risques de maladies chroniques1
- 95%, soit 755 des 794 participants, ont reçu régulièrement des rapports contenant les résultats de leur évaluation de la PC@clinique par fax à leurs prestataires de soins primaires, ce qui leur a permis de recevoir des soins optimaux1
Rentable
- La PC@clinique s'est avérée rentable. Rapport coût/bénéfice de 2:1 – Pour chaque dollar dépensé dans le cadre du programme de la PC@clinique, le système de soins d'urgence bénéficie de 2 dollars de bénéfices6
- Utiliser les données de l’Essai randomisé contrôlé de la PC@clinique dans 13 bâtiments de logements sociaux regroupant 1 461 résidents6
- Regardez la rentabilité de la vidéo infographique PC@Clinique pour plus d'informations.
- Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, McLeod B, Marzanek F, Parascandalo J. (2019). Réduire les appels aux services médicaux d'urgence 9-1-1 en mettant en œuvre un programme de paramédecine communautaire pour les adultes vulnérables vivant dans les logements sociaux au Canada : Un essai contrôlé randomisé en grappes multisite. Les Soins d'urgence préhospitaliers : 23 (5) : 718-729.
- Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, McLeod B, Marzanek F, Parascandalo J. (2018). Évaluation d'un programme communautaire de promotion de la santé et d'évaluation des risques de vie paramédicale chez les programmes de personnes âgées vivant aux immeubles de logements sociaux. Un essai randomisé en grappe. CMAJ. 190 (21) : E638-E647
- Agarwal G, Angeles R, Pirrie M, Marzanek F, McLeod B, Parascandalo J, Dolovich L. (2017). Efficacité d'une initiative communautaire d'évaluation et d'éducation dirigée par les ambulanciers paramédicaux dans un bâtiment de résidence des personnes âgées : le programme d'évaluation de la santé communautaire par le biais de services médicaux d'urgence (CHAP-EMS). BMC Médecine d'urgence. 17 (8) : 1-8.
- Cape, J.D., Beca, J.M., et Hoch, J.S. (2013). Introduction à l'analyse de rentabilité des cliniciens. University of Toronto Medical Journal, 90 (3). Accessible à partir de http://healthéconomics.utoronto.ca/wp-content/uploads/1493-2720-2-pb3.pdf
- Brydges M, Agarwal G, Denton M. (2016). Le programme de promotion de la santé Chap-EMS : une étude qualitative sur les points de vue des participants sur le rôle des ambulanciers paramédicaux. BMC Health Service Research. 16 (435) : n/a.
- Agarwal G, Pirrie M, Angeles R, Marzanek F, Thabane L, O’Reilly D. Cost-effectiveness analysis of a community paramedicine programme for low-income seniors living in subsidised housing: the community paramedicine at clinic programme (PC@clinique) BMJ Open 2020;10:e037386. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037386
Infographies
Pauvreté et insécurité alimentaire des personnes âgées vivant dans des logements sociaux en Ontario
Risque de diabète de type 2 chez les personnes âgées vivant dans un logement social
Faisabilité de la mise en œuvre de la PC@clinique avec des volontaires dans une population sud-asiatique
Rentabilité de la PC@clinique
PC@clinique virtuelle
PC@domicile
Les Soins d’urgence préhospitaliers
Le Journal de l’Association médicale canadienne
Support de Santé Canada
L’augmentation de la PC@Clinique est soutenue par Santé Canada
Un modèle de soins prouvé pour réduire les appels EMS - qui libère des ambulances pour des temps de réponse plus rapides et peut aider à réduire le fardeau des services d'urgence - se développe aux sites à travers le Canada.
La Dr Gina Agarwal et l'équipe de recherche de la communauté paramédicale de la communauté de McMaster ont été récompensées du Programme de contributions pour les politiques en matière de soins de santé (PCPSS) Financement par Santé Canada pour développer le programme innovant de la communauté paramédicale de la clinique (PC@Clinique) avec des services paramédicaux à travers le Canada. PC@Clinique est le principal modèle de clinique communautaire fondé sur des preuves paramédicales et a le potentiel de bénéficier aux communautés à travers le Canada.
PC@Clinique est déjà bien établi en Ontario mis en œuvre par 17 services paramédicaux dans leurs communautés locales. Le financement de Santé Canada permettra à Agarwal et à son équipe d'adapter PC@Clinique aux besoins et contextes uniques des communautés à travers le pays et à développer l'infrastructure nécessaire pour gérer un programme durable dans plusieurs provinces.
« En travaillant avec nos partenaires des services paramédicaux, nous avons testé et amélioré le modèle CP @Clinique avec un large éventail de communautés urbaines et rurales en Ontario », explique Agarwal. « Ce nouveau financement va nous aider à développer des instances pertinentes localement du programme avec des services paramédicaux à travers le Canada. »
CP@clinic Publications
2024
Physician perspectives of the community paramedicine at clinic (CP@clinic) and my care plan app (myCP app) for older adults
Reference:
2023
Perceived value and benefits of the Community Paramedicine at Clinic (CP@clinic) programme: a descriptive qualitative study.
Reference:
Challenges in Recruiting Frequent Users of Ambulance Services for a Community Paramedic Home Visit Program.
Reference:
The Most Common Self-Reported Reasons for Calling EMS: A Cross-Sectional Survey of Frequent Callers in Ontario.
Reference:
Adapting the Community Paramedicine at Clinic (CP@clinic) program to a remote northern First Nation community: A qualitative study of community members’ and local health care providers’ views.
Reference:
2022
Paramedics’ perspectives of the community paramedic role in Ontario, Canada.
Reference:
Health knowledge and self-efficacy to make health behaviour changes: a survey of older adults living in Ontario social housing.
Reference:
Workplace violence against Emergency Health Care Workers: What Strategies do Workers use?
Reference:
Integrating community paramedicine with primary health care: A qualitative study of community paramedic views.
Reference:
2021
The effect of COVID-19 on emergency medical service call volumes and patient acuity: a cross-sectional study in Niagara, Ontario.
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Economic Analysis of Mobile Integrated Health Care Delivered by Emergency Medical Services Paramedic Teams.
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Economic Analysis of Mobile Integrated Health Care Delivered by Emergency Medical Services Paramedic Teams
Reference:
Paramedics working in general practice: a scoping review
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Reshaping healthcare delivery for elderly patients: the role of community paramedicine; a systematic review
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Social isolation in older adults residing in social housing in Ontario: a cross-sectional study.
Reference:
Time to reshape our delivery of primary care to vulnerable older adults in social housing?
Reference:
2020
Cost-effectiveness analysis of a community paramedicine programme for low-income seniors living in subsidised housing: the community paramedicine at clinic programme (CP@ clinic)
Reference:
Feasibility of implementing a community cardiovascular health promotion program with paramedics and volunteers in a South Asian population.
Reference:
Poverty and food insecurity of older adults living in social housing in Ontario: a cross-sectional study
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Risk of falls and fear of falling in older adults residing in public housing in Ontario, Canada: findings from a multisite observational study.
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Type 2 diabetes risk in older adults living in social housing: A cross-sectional study.
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Understanding Why Frequent Users of EMS Call 9-1-1: A Grounded Theory Study.
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2019
Community Paramedicine: A Systematic Review of Program Descriptions and Training.
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Reducing 9-1-1 emergency medical service calls by implementing a community paramedicine program for vulnerable older adults in public housing in Canada: A multi-site cluster randomized controlled trial.
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Social factors in frequent callers: a description of isolation, poverty, and quality of life in those calling emergency medical services frequently.
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What do community paramedics assess? An environmental scan and %content analysis of patient assessment in community paramedicine.
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2018
Assessing Health Literacy Among Older Adults Living in Subsidized Housing: A Cross Sectional Study.
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Effects of a Community Health Promotion Program on Social Factors in a Vulnerable Older Adult Population residing in Social Housing
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Evaluation of a Community Paramedicine Health Promotion and Lifestyle Risk Assessment Program in Seniors Living in Social Housing Buildings: A Cluster Randomized Trial.
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2017
Effectiveness of a community paramedic-led health assessment and education initiative in a seniors’ residence building: the Community Health Assessment Program through Emergency Medical Services (CHAP-EMS)
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2016
Examining hypertension rates, severity, knowledge, and modifiable risk factors in older adults residing in Ontario subsidised housing.
Reference:
The CHAP-EMS/CP@clinic health promotion program: a qualitative study on participants’ views of the role of paramedics.
Reference:
2015
Development of a community health and wellness pilot in a subsidised seniors’ apartment building in Hamilton, Ontario: Community Health Awareness Program delivered by Emergency Medical Services (CHAP-EMS)
Reference:
Rationale and methods of a multicentre RCT of the effectiveness of a Community Health Assessment Program with Emergency Medical Services (CHAP-EMS/CP@clinic) implemented on residents aged 55 years and older in subsidised seniors’ housing buildings in Ontario.
Reference:
2014
Effectiveness of a Community Health and Wellness Pilot in a Subsidized Seniors’ Apartment Building: CHAP-EMS/CP@clinic
Reference: